Des frais de santé de moins en moins bien remboursés

Des frais de santé de moins en moins bien remboursés
DES PRESTATIONS MOINS BIEN REMBOURSÉS PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE

Depuis une dizaine d’années, la Sécurité Sociale a mis en place une série de mesures visant à réaliser des économies qui ont pour conséquence une diminution de la part de ses remboursements :

- sur les consultations hors parcours de soins (voir exemple ci-dessous)
- forfait de 1€/acte médical à la charge du patient,
- déremboursement de certains médicaments pas assez efficaces,
- franchise sur les remboursements des produits pharmaceutiques, les transports (-2 €),
- 18 €/journée d’hospitalisation non remboursés, etc.

parcours soins coordonnés

Exemple de remboursement d’une consultation auprès d’un généraliste (secteur 1)

1. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés (lien vers rubrique 3.4 Comprendre comment fonctionnent les remboursements):
Tarif : 23 €
Base de remboursement de la Sécurité Sociale : 23 €
Taux du remboursement : 70 %
Montant du remboursement : 15,10 € (déduction faite de la participation forfaitaire : 1€)

2. hors parcours de soins coordonnés :

 Tarif : 23 €
Base de remboursement de la Sécurité Sociale : 23 €
Taux du remboursement : 30 %
Montant du remboursement : 5,90 € (déduction faite de la participation forfaitaire : 1 €)

lunettes
 

 

6 CONSEILS PRATIQUES POUR LIMITER LES FRAIS DE SANTÉ QUI RESTENT À LA CHARGE DES ASSURÉS

Respecter le parcours de soins coordonnés.

Présenter systématiquement sa carte vitale.

Vérifier le prix de l’acte ou de la consultation (praticien conventionné : secteur 1 ou à honoraires libres : secteur 2) lors de la prise du rendez-vous et s’assurer que sa complémentaire santé prend en charge les dépassements d’honoraires qui ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale.

Les médicaments génériques... deviennent automatiques !

Faire une demande préalable de prise en charge auprès de sa caisse d’Assurance Maladie pour les actes très coûteux (voir avec le médecin).

Prendre l’habitude d’utiliser les services en ligne de la Sécurité sociale pour trouver un médecin généraliste, un spécialiste, ou pratiquer un examen au tarif de la Sécurité Sociale :

  • Choix des critères de recherche : acte, spécialité, localisation, tarif en secteur 1 ou 2, etc.
  • Une liste des médecins ou établissements apparaît.
  • En cliquant sur le nom du médecin, le patient dispose de ses coordonnées, des honoraires qu’il pratique et de la base de remboursement de la Sécurité sociale avant de prendre son rdv.

Pour bénéficier des remboursements au plus près des frais de santé que vous engagez, vous pouvez effectuer une simulation ou consulter notre aide pour bien choisir votre mutuelle seniors.

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